孩子学习困难93,儿童多动症的相关问题

2019-11-21 10:32栏目:国内学校
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金沙国际网址 1金沙国际网址,   “心病”需要综合治疗 多动症发生率约13%

如何判断孩子是否患有多动症?

多动症是注意缺陷多动障碍的俗称。这些孩子上课易分心 ;做事粗心、拖拉; 心不在焉,易半途而废 ;经常丢三落四,上课小动作多;话多,插嘴,过度喧闹……给家庭带来烦恼,给学校带来麻烦,甚至还会造成一些社会问题。不知道有多少家长因为孩子的问题而绝望,的确,多动症孩子给家庭造成了无数的问题和麻烦,是典型的“麻烦制造者”。如果家长不能深刻地认识到这一点,不能学会一些合理的应对策略,那么等待家长的就是被孩子们逼疯。那么,你了解多动症有多少呢?

  在少儿心理诊室,经常有许多家长因为孩子学习成绩不佳,心急如焚地前来咨询,尤其是在刚开学与临近学期结束时。经过与孩子的交谈、进行学业相关心理技能测试后,我们发现在小学生中有相当一部分孩子存在神经发育性障碍,医学上称为注意缺陷与多动障碍,即儿童多动症。目前约有13%左右小学生存在这类问题。

在儿童心理咨询门诊中,我们经常接待一些小学生家长,他们抱怨自己的孩子聪明、活泼,就是学习成绩总也上不去。上课从不注意听讲,极易受外界事物干扰,人象机器中的马达,动个不停,做起作业来丢三拉四,粗心大意的错误太多。孩子的动作行为容易冲动,常常不顾场合,不顾后果且脾气大,任性。这些孩子有可能患有多动症,需家长注意。安徽省儿童医院儿童保健科刘亦芳您的孩子如果具备下列注意力缺陷、多动、冲动项目越多,就越有可能患有多动症:1、活动过多,一刻不停;2、兴奋,好冲动;3、打扰其他孩子;4、经常坐立不安;5、做事有头无尾;6、要求必须立刻满足,否则容易灰心;7、情绪不稳,变化快;8、易发怒,大喊大叫;9、参加学习或活动注意力不持久;10、往往遗忘作业或日常活动日程。遇到上属情况要及时上医院。

1.多动症的孩子是在故意捣蛋吗?

  注意缺陷与多动障碍发生的主要原因,是大脑中特定的化学物质发生改变,特定的脑区活动下降、发育不成熟和体积萎缩。大脑的额叶区通过神经纤维和尾状核相连,而尾状核又和大脑深层的边缘系统相连,这些大脑区域可以帮助人们抑制行为、保持注意,控制感情和动机,其中的神经递质出现失调,就会导致注意力缺陷、表现出多动与冲动。

为什么多动症儿童会出现学习困难?

大量研究发现多动症患者的脑部某些区域如大脑额叶,胼胝体,小脑等结构异常,脑皮质变薄,神经递质代谢紊乱,大脑皮质发育延迟。脑结构的异常导致了多动症儿童注意力集中困难,多动/冲动和情绪失调。因此,多动症儿童的这些症状是疾病所造成的,家长千万不要以为自家宝宝是个调皮捣蛋,不听话的坏孩子而整日采取批评和打骂的教育方式。及而久之,儿童会出现逆反心理而越来越不听话。

  多动症的典型表现为:虽然聪明伶俐,活泼可爱,可一上学后,老师常常反映孩子上课注意力不集中,控制能力很差,写作业马马虎虎;在学校不遵守纪律,上课时随便说话,我行我素,影响其他同学学习;还有的孩子虽默默无闻,从不影响别人,却常常走神,人来上课,耳朵却留在了家里,作业要写到晚上十一二点才能完成。

多动症儿童智力水平大都正常,但由于持续性多动、注意力障碍、冲动任性,从而不能掌握老师讲授的知识,这是学习困难的主要原因。尚有部分小儿理解力和领悟力下降,有的还存在着视-听转换障碍及空间位置知觉障碍和左右辨别不能等,导致孩子阅读、理解、书写、计算等困难,如读写时,常将“6”读作或写作“9”,把“b”读作或写作“d”,将“部”写成“陪”等。从而严重影响学习成绩。

2.多动就一定是多动症吗?不多动就一定不是多动症吗?

  患有注意缺陷和多动障碍的孩子,学习上持久性差,尤其遇到有难度的任务时容易退缩,家长要认识到这是孩子的 “特殊困难”,而不是孩子懒散、不听话,应避免轻易指责。合适的药物治疗可以改善神经递质水平,从而使孩子的注意力得到改善,增强自我控制的能力,减少干扰和违规行为。

儿童多动症的危害不可低估,但也切不可在正常活泼孩子的身上贴上多动症的标签。多动症的诊断需进行详细的病史询问、体格检查、心理测评如智力测验、注意力测定)及相关项目的测查才能确诊;此外,在多动症的治疗上应采取行为矫治及家庭治疗、药物治疗的综合方法。治疗上,需儿童、家长、医师、教师的共同参与。

3-5岁的儿童活动率高,注意力短暂是非常自然的一件事,随着年龄的增长能够逐渐控制。正常儿童也会有多动的现象,但是,一般正常儿童只在适宜的场合表现活泼好动,其多动行为具有目的性,社会功能如学习,伙伴关系等不受影响。另外,紧张、焦虑、抑郁、贫血、血铅水平增高、夜间睡眠出现呼吸暂停的儿童也会表现出多动,注意力不集中,一旦去除这些原因后症状就会消失。还有一类儿童除了多动症状外,还会伴有开始走路晚,说话晚,和小朋友交往障碍,动作重复,刻板,这就要警惕是否患有智力低下,孤独症,阿斯博格等疾病。因此,家有多动儿童的家长不要随便给宝宝扣上多动症的帽子,一定要到医院检查清楚。

  学习困难原因多样

多动症是怎么发生的?

多动症分为三种类型:注意缺陷为主型、多动冲动为主型以及混合型。年龄较小的多动症儿童主要表现为多动,坐不住,小动作多;而年龄较大的儿童则主要表现为注意力涣散,容易转移。因此没有多动症状不一定不是多动症。

  门诊中发现,除了多动症,导致儿童学习困难的原因还有很多:

孩子多动症的发生的原因可能有多种:其中一部分孩子有家族遗传因素,家庭成员中小时候有多动症,孩子发生多动症的机会要高些。另外,有些孩子小时候有轻微的脑损伤,还有些孩子是神经发育不成熟,随着儿童的长大,大脑发育成熟,多动症也就逐渐消失了。当然,也有些是家庭环境、教育影响,有些是工业污染,如铅中毒,还有儿童缺乏微量元素,比如缺铁、锌等,过多食用食品添加剂等都会加重儿童注意力缺陷、多动症状的。孩子得了多动症要仔细寻找原因。

3.ADHD长大了就能好吗?

  1、智商低于平均水平。先天或后天的大脑发育问题,使得儿童在听、讲、思考时能力不足,最常见的是阅读、书写和数学计算方面的明显落后。

多动症的预后并不乐观,部分随年龄增长症状消失,转归良好,但高达50%的多动症儿童症状将持续到成年期。而且,随着年龄增长,ADHD患者常会出现越来越多的社会功能障碍如自卑,破坏行为,学习能力差,社会适应能力差;犯罪行为,品行障碍,挑衅行为,无积极性,对抗行为,多种学习困难等,并对整个家庭造成严重影响。

  2、情绪问题。如果教师和家长对孩子期望值过高,孩子尽全力仍难以达到目标,甚而有的家长讽刺挖苦孩子,久而久之,孩子会感到学习太苦,没有意思,甚至出现厌学情绪。

4.多动症如何确诊?

  3、家庭环境不良。有的家庭整日在嘈杂的麻将声中,有的家庭整日大声争吵,使孩子无法安心学习。还有些家长喜欢拿自己的孩子与其他学生攀比,长此以往,孩子不但没有激发起上进心,而且连自尊心也丧失了,导致学习困难。家长的表率对儿童的影响也较大,若父母有 “读书无用论”等观点,也易影响孩子学习。

当您感觉孩子在需要安静、做作业的时候出现多动、注意力不集中、做事拖拉等表现时,应多和老师沟通,进一步了解孩子在学校的情况。当你肯定孩子有多动症的表现,请及时带孩子到正规医院的儿童保健科,心理科,或神经科进一步诊治。医生通过对儿童进行观察,与熟悉儿童的家长进行访谈,由家长填写诊断量表以及对儿童进行智力和注意力测试来完成诊断,必要时需要检查脑电图,脑CT或磁共振,血铅等。

  4、遭遇创伤性事件。意外事件的发生无法避免,正确处理非常重要,否则孩子的不良情绪会直接影响学习。

5.多动症为什么要早治疗?

  5、身体疾患。有的孩子体弱多病,经常缺课,跟不上紧张的学习。有的孩子身患不易发现的慢性病和先天性疾病,对他们给予健康儿童一样的要求,自然会导致学习困难。

因为多动症儿童总是处于家长、老师、同学的“批评和指责---自卑和逆反----更多的批评和指责”这样一个恶性循环中,久之便会出现对立违抗,抑郁,焦虑,品行障碍等共患病,会增加治疗的难度。如果多动症儿童早期得到及时治疗,会进入一个“表扬----积极心态---更多表扬”的良性循环中。因此,早发现早治疗,有利于多动症儿童的更快恢复。

  树立自信最重要

6.多动症一定要药物治疗吗?

  有学者通过数千例儿童学习困难的情况分析,发现心理因素引起占93.1%,而智力及特殊性发育障碍造成仅占6.9%。因此,家长如发现孩子学习跟不上,不要一味责骂,而应查明原因,采取相应的干预措施。具体建议如下:

多动症是一种疾病,有其病理生理的改变,因此根据病情是需要酌情用药的。但也不能一概而论,如学龄儿童上课由于注意力不集中、多动、冲动等,出现了学习困难、学习成绩差,甚至影响其他同学的学习和生活,而且进行心理辅导及行为治疗效果不佳,这时候就需要给予药物治疗。但对婴儿、幼儿及学龄前期的多动症儿童,虽然他们也有活动过多,注意力不集中,但这些表现只要没有影响到小儿的正常生活,应由家长做适当的引导、纠正,一般不需要药物治疗。

  1、及时到专科医院请专业人士进行全面评估,确诊病因,进行个体化治疗,包括药物治疗、认知治疗、家庭治疗、行为治疗、音乐治疗、团体治疗等。

7.非药物治疗有哪些?

  2、注意缺陷与多动障碍的孩子在药物治疗的同时,必须进行科学的干预和训练。

心理治疗:主要针对多动症儿童的情绪、亲子关系、人际交往、自我认知等方面展开,这些方面对于ADHD儿童适应社会、建立自信是非常有益的,可作为多动症的一个常规的辅助治疗。

  3、加强学校与家长互动。

行为治疗:对改善儿童的行为有明显作用。主要体现在自我管理、时间管理、学校及家庭行为控制等方面。行为治疗是ADHD的必要治疗措施。如果单纯的药物治疗很可能随着停药效果就消失了,但如果同步配合行为学治疗就会在停药后仍然保持这些良好的行为习惯。

  4、家长的成长也很重要。上海市精神卫生中心儿少科开展了多种家长教室,提供养育指导,让家长学会情绪控制和行为管理,创造适合孩子成长的环境。

其他: 生物反馈治疗,CES治疗等。

  总之,关注孩子的成长,父母不能仅看学习成绩,更重要的是帮助孩子树立自信,努力地追求自己感兴趣的目标,培养积极应对压力与困难的能力。(程文红 徐筠)

8.为什么要采取“家长---老师---医生”三轴一体的治疗模式?

  (程文红系上海市心理咨询中心儿少科副主任,主任医师;徐筠系上海市心理咨询中心主治医师)

老师不仅能发现多动症儿童的早期征兆,而且在治疗过程中可以观察治疗效果,因此,治疗中一定要有老师的参与,老师正确的应对孩子的不良行为、积极和家长及医生沟通,可以起到重要的作用。医生不仅需要治疗儿童,而且要对家长进行培训,要让家长认识多动症,了解多动症,掌握行为治疗的方法和技巧,才能更好的理解自家的孩子,为孩子创造和谐、温暖的环境,让他们在轻松愉快的氛围中建立良好的学习交流和生活习惯。

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